|
فصل اول (کليات):
ماده 1- دانشگاه /دانشکده هاي علوم
پزشکي و خدمات بهداشتي درماني صادر کننده پروانه تأسيس
مطب ، موظفند مندرجات اين دستورالعمل را به نحو مقتضي
به اطلاع صاحبان پروانه مطب برسانند تا نسبت به تطبيق
خود با ضوابط دستور العمل اقدام نمايند.
ماده 2- مطب به محلي اطلاق مي گردد
که پزشک داراي پروانه تأسيس مطب در آن به تشخيص بيماري
و ارايه درمان اشتغال دارد دراين محل بيماران ، خدمت
سرپايي تشخيص و درماني را دريافت کرده و درصورت نياز
به تحت نظر يا بستري بودن به درمانگاه و يا بيمارستان
ارجاع مي شوند .
تبصره1- انتخاب عناوين مجعول براي تابلو مطب نظير
انستيتو، موسسه،مرکز ،مطب شبانه روزي و نظاير آن ها به
هر شکل و عنوان ممنوع مي باشد.
تبصره 2- ساختمان يا مجتمع پزشکان به مجموعه اي از مطب
هاي پزشکان اطلاق مي گردد که هر پزشک بطور مستقل به
معاينه و مداواي بيماران مي پردازد و ساختمان پزشکان
موسسه پزشکي محسوب نمي گردد.
تبصره3- به کاربردن عناويني مانند درمانگاه ،کلينيک
،پلي کلينيک،موسسه پزشکي براي ساختمان و مجتمع پزشکان
ممنوع مي باشد .
تبصره4- تابلوي کليه پزشکان شاغل در اين گونه مجموعه
ها بايد برابر ضوابط سازمان نظام پزشکي جمهوري اسلامي
در محل مناسب و در معرض ديد نصب گردد.
ماده3- فروش و تحويل هر گونه دارو
،ملزومات و تجهيزات پزشکي در مطب ممنوع مي باشد .
تبصره-مصرف داروهاي اورژانس در موارد فوريت هاي پزشکي
و استفاده از ملزمات و تجهيزات پزشکي در درمان هاي
سرپايي و ساير اقدامات مجاز در مطب ،به عنوان مواد
مصرفي خدمات پزشکي تلقي شده و مشمول ضابطه فوق نمي
باشد .
ماده 4- تعداد و شرايط کارکنان يک
مطب بايد متناسب با خدمات مجاز در مطب باشد.
ماده 5- ساعات فعاليت در مطب بنا به
زمان فعاليت هر پزشک به نحو مقتضي مشخص و اعلام گردد .
ماده 6- انجام خدمات تزريقات و
پانسمان در مطب ، پس از اخذ مجوز قانوني مربوط بلامانع
است.
ماده 7- انجام اقدامات تشخيصي يا
درماني که طبق ضوابط و مقررات بايد در موسسه پزشکي
مربوطه انجام گيرد و انجام اعمال غيرمجاز ،مطرح در
مصوبه 6/10/55 هيات مديره نظام پزشکي ،در مطب ممنوع
است.
ماده 8- در مطب هايي که تزريقات ،
پانسمان ،جراحي هاي سرپايي با معاينات زنانگي به عمل
مي آيد ،واکسيناسيون کليه افرادي که به نحوي با بيمار
يا وسايل و تجهيزات پزشکي ارتباط دارند برعليه بيماري
هپاتيت B الزامي است و حفظ سوابق واکسيناسيون با
مصونيت جهت ارائه به بازرسين ضروري مي باشد .
ماده 9- هر مؤسس مطب دندانپزشکي موظف
است تا مطب را منطبق با مفاد آئين نامه تأسيس و موضوع
را به دانشگاه /دانشکده علوم پزشکي و خدمات بهداشتي
درماني مربوطه اعلام نمايند:
تبصره 1- مطب هايي که تا کنون تأسيس شده اند نيز مشمول
ضوابط اين دستورالعمل مي باشند .
تبصره2– در صورت عدم تطابق شرايط مطب با هر کدام از
مقررات ، اقدامات اصلاحي ظرف مدت سه ماه پس از بازديد
دانشگاه علوم پزشکي مربوطه بايد انجام پذيرد .
ماده 10-چنانچه ضوابط تعيين شده در
اين آئين نامه پس از بازديد دانشگاه علوم پزشکي مربوطه
وانقضاي موعد مقرر (قيد شده در تبصره2 ماده 9) رعايت
نگردد ،به ترتيب زير رفتار خواهد شد :
الف- تذکر شفاهي با قيد موضوع درصورت جلسه بازرسي
محل،توسط دانشگاه علوم پزشکي مربوطه و تعيين زمان
توافقي بين صاحب پروانه و بازرس دانشگاه براي انجام
اصلاحات لازم بين يک الي شش ماه
ب- اخطار کتبي و تعيين مهلت نهايي براي انجام اصلاحات
توسط دانشگاه علوم پزشکي مربوطه و انعکاس به سازمان
نظام پزشکي محل جهت پيگيري موضوع و اعلام نتيجه به
دانشگاه /دانشکده علوم پزشکي مربوطه.
فصل دوم ( فضاي فيزيکي )
ماده 11- هر مطب پزشکي بايد حداقل
داراي اتاق معاينه با فضاي مناسب و يک سالن انتظار با
مساحت مناسب و سرويس هاي کامل بهداشتي منطبق با شرايط
منطقه اي و نظر دانشگاه دانشکده علوم پزشکي مربوط باشد
.
تبصره 1-هر مطب پزشکي داراي مجوز تزريقات و پانسمان ،
ميتواند علاوه بر اتاق هاي فوق،يک اتاق با حداکثر
دوتخت جهت ارائه خدمات تزريقات دارو ،سرم و انجام
پانسمان تخصيص دهد.
تبصره 2- وجود يک اتاق مجزا براي ساير خدمات پزشکي
نظير ثبت نوار قلبي ،گچ گيري و اقدامات حياتي اورژانس
نظير CPR با رعايت جدا و محفوظ بودن بيماران اختياري
است ولي هر گونه افزايش اتاق ها و تجهيزات که مطب را
تبديل به موسسه درماني نمايد ، ممنوع مي باشد .
ماده 12-معاينه بيماران به طور
همزمان مجاز نمي باشد و محل معاينه بيماران بايد از
محل انتظار کاملاً جدا باشد.
ماده 13- پوشش ديوارها و سقف بايد
سالم ،صاف،بدون درز و شکاف و تميز باشد.
ماده 14- کف کليه اتاق ها
،راهروها،توالت و محوطه دستشويي بايد سالم،صاف،بدون
درز و شکاف از جنس قابل شستشو باشد.
تبصره 1- ديوارهاي اتاق مربوط به واحد تزريقات و
پانسمان ،بايد تا ارتفاع 80/1 متر از کف با کاشي
،سراميک يا سنگ پوشيده شده باشد .درغير اين صورت کليه
وجوه ديوار با رنگ قابل شستشو نظير رنگ روغن زده و
تميز باشد.
تبصره2-نصب دستشويي همراه با مايع صابون در واحد
تزريقات و پانسمان ضروري مي باشد.
ماده 15- کاسه سنگ توالت و دستشويي
ها از جنس سراميک يا چيني سالم و بدون شکستگي يا ترک
خوردگي بوده و مجهز به شتر گلو باشد .
ماده 16- ديوار محل نصب دستشويي
(اطراف دستشويي)به طورمناسب کاشيکاري گردد و ديوار
توالت قابل شستشوي روزانه باشد .(ديوار توالت حتي
الامکان تا ارتفاع 80/1 متر از کف با کاشي،سراميک يا
سنگ پوشيده باشد.
ماده 17-در و پنجره ها بايد سالم و
رنگ آميزي شده و تميز باشد (در وپنجره هاي آلومينيومي
نيازي به رنگ آميزي ندارند.)همچنين ميز و صندلي و
نيمکت ها بايست سالم و قابل نظافت باشند.
ماده 18- مطب بايد داراي انشعاب آب
لوله کشي بهداشتي باشد.در صورت عدم وجود شبکه لوله کشي
،آب مصرفي ( آشاميدني و بهداشتي)مورد تأييد مسئولين
بهداشتي باشد.
ماده 19- فاضلاب مطب بايد به روش
بهداشتي جمع آوري و دفع گردد.
ماده 20- ساختمان مطب به گونه اي
باشد که مانع تجمع و تکثير حشرات و جوندگان گردد.
ماده 21- رعايت اصول فني و نکات
ايمني در کليه قسمت هاي ساختمان ضروري مي باشد.
ماده 22-درجه حرارت اتاق ها ،هال و
راهروها برحسب فصول مختلف سال متعادل مي باشد و حتي
الامکان از تهويه مناسب و نور کافي برخوردار
باشد.درصورت عدم وجود سيستم حرارت مرکزي ،حداقل وسيله
حرارتي قابل قبول بخاري نفتي کاربراتوردار و مجهز به
دودکش مناسب مي باشد.
فصل سوم (مقررات بهداشتي ):
ماده 23-
وجود مواد پاک کننده مايع در دستشويي براي بيماران و
مواد ضدعفوني کننده مناسب جهت سطوح و تجهيزات در مطب
الزامي است.
ماده 24 - استفاده از وسايل يکبار
مصرف با توجه به نوع خدمات براي هر بيماري ضروري است و
مي بايست پس از استفاده بطريق بهداشتي دفع گردند.
ماده 25- تفکيک زباله هاي خطرناک
(وسايل عفوني،سرسوزن،تيغ بيستوري و ساير وسايل برنده
،مواد آلوده به انساج و خون و سرم) از زباله هاي عادي
ضروري است و بايد در کيسه هاي مقاوم زباله قرارگرفته
وبطريق بهداشتي دفع شوند.
تبصره- تيغ هاي جراحي و سر سوزن هاي مصرف شده بايد در
ظروف مقاوم و ايمن جمع آوري و دفع بهداشتي گردند.
ماده 26- وجود زباله دان درب دار
قابل شستشو و داراي کيسه زباله مقاوم در قسمت هاي
مختلف مطب الزامي است .
ماده 27- کليه تخت هاي قابل استفاده
براي بيماران، داراي ملحفه تميز و سالم باشند ويا با
پوشش کاغذي مناسب پوشيده شده باشند.
ماده 28- ابزار مورد مصرف در مطب که
نياز به گندزدايي(disinfection)
و يا سترون کردن (sterilization) دارد بايد
بطور مرتب و مناسب بعد از هر بار مصرف ،گندزدايي يا
سترون گردد.
ماده 29- کليه قسمت هاي مطب بطور
مرتب نظافت و در موارد ضروري محل هاي آلوده با يکي از
مواد گندزدا،گندزدايي (ضدعفوني) گردد.
فصل چهارم (تجهيزات):
ماده30- مطب داراي واحد تزريقات و
پانسمان ،علاوه بر داروهاي اورژانس بايد مجهز به کپسول
اکسيژن،وسايل تزريقات و پانسمان و تخت و فضاي مربوطه
باشد.
تبصره- در مطب هايي که اقدام به تلقيح واکسن مي
نمايند،رعايت زنجيره سرد در نگهداري واکسن الزامي است
.
ماده 31- در مطب هايي که جراحي
سرپايي و يا معاينات زنانگي به عمل مي آيد ،وجود
دستگاه نور يا اتوکلاو جهت استريليزاسيون وسايل و
ابزار جراحي و معاينه الزامي است .
ماده 32- بکارگيري فناوري و استفاده
از تجهيزاتي که کاربرد آنها نياز به اخذ پروانه فعاليت
خاص دارند ،در مطب ممنوع است،نظير وسايل
پرتوپزشکي،پزشکي هسته اي،راديوتراپي،توانبخشي،اپي ليزر
(ليزر پوست)و ليزيک(ليزر چشم).
ماده 33- روش ها و وسايل تشخيصي
درماني نظير دستگاه هاي
EEG،NCV،EKG،دانسيتومتري،سونيکيد،ليزر،کرايو،کوتر،الکتروليز،هيدرودرمي،الکتروآکوپانکچر،چراغ
مادون قرمز،UV با رعايت مقررات و ضوابطي که از طرف
وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکي در هر مورد تدوين
کرده است،در مطب قابل استفاده و بهره برداري است.
تبصره-در خصوص دستگاههاي قابل استفاده در مطب که نياز
به تبحرخاص و يا گذراندن دوره آموزشي مشخص مي
باشند،دستورالعمل هاي مربوطه از طرف وزارت بهداشت
،درمان و آموزش پزشکي به دانشگاههاي علوم پزشکي و
سازمان نظام پزشکي اعلام مي گردد)نظير نحوه و شرايط
اندوسکوپي در مطب ،شرايط راه اندازي دستگاه
دانسيتومتري،اپي ليزر و غيره.
فصل
پنجم (اطلاع رساني و ثبت اطلاعات):
پزشکان در انتخاب نوع تابلو ،سرنسخه،کارت ويزيت و
بکاربردن عناوين بايد بر اساس مفاد آئين نامه مصوب
شوراي عالي نظام پزشکي مورخ 4-9/78 و مصوبات بعدي
اقدام نمايند.
ماده 35 - اطلاع رساني مفيد جهت
ايجاد سهولت دسترسي مردم به خدمات تشخيصي درماني مورد
نياز زير نظر سازمان نظام پزشکي هر منطقه قابل انجام
است.
تبصره-نحوه اطلاع رساني منطبق با مقررات سازمان نظام
پزشکي کشور و تصميمات متخذه در هر حوزه سازمان نظام
پزشکي مي باشد .
ماده 36- اطلاع رساني بايد حاوي
اطلاعات پايه (نام ،تخصص،آدرس،تلفن،ساعات کار،وسايل
تشخيصي درماني مطابق با ماده 32 و 33 )و مشمول کليه
پزشکان و دندانپزشکان متقاضي در هر حوزه سازمان نظام
پزشکي باشد.
تبصره- هر گونه تبليغات انفرادي در رسانه ها و جرايد
کشور و يا تبليغ درمان هاي پزشکي(نظير تبليغ ترک
اعتياد)به منزله تبليغات تجاري و مجعول محسوب گشته و
منع قانوني دارد.
ماده 37 - بايگاني مدارک پزشکي و
نگهداري سوابق پزشکي بيماران در مطب ضروري است بگونه
اي که قابل دسترسي باشد.
ماده 38- گزارش دهي « بيماري هاي
اعلام شده» از طرف وزارت بهداشت ،درمان و آموزش پزشکي
اجباري مي باشد.
|
